Retrospective study of single vitrified-warmed blastocyst transfer cycles according to the presence of morphokinetic variables

根據形態動力學變量存在的單囊胚移植周期的回顧性研究

來源： Clinical and Experimental Reproductive Medicine, Volume: 45, Issue: 1, Year: 2018, 52-55

《臨床與實驗生殖醫學》，卷號：45，期號：1，年份：2018，頁碼52-55

 

摘要：

摘要部分闡述了研究評估了發育時間和形態的時間流逝數據是否與臨床結果相關，最終目的是使用形態動力學變量前瞻性選擇胚胎進行冷凍保存。研究檢查了在時間流逝培養系統中培養的單囊胚移植周期的臨床結果。形態動力學變量包括不均等原核、不均等卵裂球、多核化、直接分裂、快速分裂和不規則分裂。分析了164個單囊胚移植周期（102個正常發育囊胚周期和62個有形態動力學變量囊胚周期）。結果發現正常發育囊胚的植入率和臨床妊娠率顯著高于有形態動力學變量的囊胚（30.4% vs. 9.7% 和 37.3% vs. 14.5%）。結論是形態動力學變量對植入和妊娠率有負面影響，建議在時間流逝培養系統中應根據形態動力學變量選擇性地冷凍囊胚。

 

研究目的：

研究目的是評估形態動力學變量是否與單囊胚移植的臨床結果相關，并探討是否應根據這些變量選擇胚胎進行冷凍保存，以改善胚胎選擇策略和提高妊娠成功率。

 

研究思路：

研究思路是回顧性分析164個單囊胚移植周期，這些胚胎在新鮮周期中使用了時間流逝培養系統（如Unisense的EmbryoScope）進行培養。周期分為兩組：正常發育囊胚和有形態動力學變量的囊胚。比較兩組的臨床結果，如植入率和妊娠率，并分析形態動力學變量對發育時間的影響。數據收集包括胚胎發育時間點和形態學評估，統計方法使用卡方檢驗分析差異。

 

測量的數據及研究意義：

1. 臨床結果數據：包括植入率和臨床妊娠率，正常發育囊胚組顯著高于有形態動力學變量組（植入率30.4% vs. 9.7%，臨床妊娠率37.3% vs. 14.5%），數據來自Table 1。研究意義是表明形態動力學變量與較差臨床結果相關，支持這些變量作為胚胎質量預測指標。

 

2. 形態動力學變量類型：如不均等原核、不均等卵裂球、多核化等，具體變量組的植入率和妊娠率較低，例如多核化組植入率14.3%，數據來自Table 1。研究意義是不同變量對胚胎發育有不同程度負面影響，有助于識別高風險胚胎。

3. 胚胎發育時間數據：如tPN faded、t3、t5等時間點，有形態動力學變量的囊胚發育時間變異大，例如直接分裂組t3時間較短（30.6小時 vs. 正常組39.4小時），數據來自Table 2。研究意義是發育時間異常可能反映胚胎內在缺陷，與臨床結果惡化相關。

 

 

結論：

1. 形態動力學變量對單囊胚移植的植入率和臨床妊娠率有顯著負面影響，即使胚胎能發育到囊胚階段。

2. 建議在時間流逝培養系統中應根據形態動力學變量選擇性地冷凍囊胚，以避免移植低潛力胚胎。

3. 需要更多研究積累數據，以明確不同變量類型的影響，并討論選擇性冷凍的必要性。

 

使用丹麥Unisense電極測量數據的研究意義：

使用丹麥Unisense電極（即EmbryoScope時間流逝監測系統）測量數據的研究意義在于實現了胚胎發育的連續、非侵入性監測。該系統允許精確記錄形態動力學變量，如不均等原核或直接分裂，而無需將胚胎暴露于外部環境，從而減少對胚胎的損害。研究意義是通過時間流逝系統，可以早期識別這些變量，這些變量在常規系統中難以檢測，但與胚胎發育異常和臨床結果惡化相關。具體地，Unisense系統幫助識別出即使形態學評分高的囊胚，如果存在形態動力學變量，其植入潛力也較低，從而強調了在冷凍保存前進行動態評估的重要性。這有助于改善胚胎選擇策略，提高輔助生殖技術的成功率。