Morphokinetics of embryos developed from oocytes matured in vitro

體外成熟卵母細胞發育的胚胎形態動力學

來源：Journal of Assisted Reproduction and Genetics, volume 33, pages 247-253, 2016

《輔助生殖與遺傳學雜志》，第33卷，第247-253頁，2016年

 

摘要

論文摘要指出，在hCG引發的IVM周期中，從8-12毫米竇卵泡中獲取的未成熟和成熟卵母細胞，使用時間推移顯微鏡比較了體內成熟和體外成熟卵母細胞發育的胚胎形態動力學行為，測試IVM影響植入前發育的假設。研究還擴展了與刺激ART周期中獲得的胚胎的形態動力學比較。結果顯示，IVM周期中體內成熟（EC-MII）和體外成熟（CC）卵母細胞發育的胚胎形態動力學行為完全可比，與刺激周期胚胎（ICSI組和模型組）相比只有輕微差異（如t4延遲和s2延長）。結論不支持IVM影響胚胎形態動力學的假設。

 

研究目的

研究目的是比較IVM周期中體內成熟和體外成熟卵母細胞發育的胚胎的形態動力學行為，測試IVM是否影響胚胎植入前發育。同時，通過與刺激ART周期中的胚胎比較，評估IVM周期胚胎的發育能力差異，以確定IVM技術的潛在局限性。

 

研究思路

研究采用回顧性設計，分析IVM周期（經FSH/hCG預處理）中獲取的卵母細胞：EC-MII組（取出時累積擴張，推測體內成熟）培養6小時后顯微注射；CC組（累積緊湊，未成熟）體外培養30小時成熟后顯微注射。使用EmbryoScope時間推移顯微鏡系統（Unisense，丹麥）持續監測胚胎發育，記錄分裂時間（t2、t3、t4、t5、t8）和間隔（cc2、cc3、s2、s3）。比較EC-MII和CC組胚胎的形態動力學，并進一步與刺激ART周期中移植/冷凍胚胎（ICSI組）和導致持續妊娠的胚胎（模型組）對比。統計分析比較各組參數平均值。

 

測量的數據及研究意義

1. 分裂時間（t2、t3、t4、t5、t8）：數據來自圖1。研究意義是這些絕對時間點反映胚胎細胞分裂速度，延遲可能指示發育能力下降。例如，EC-MII和CC組間無差異，但EC-MII組t4較刺激周期模型組延遲，提示IVM周期胚胎分裂略慢。

 

2. 細胞周期間隔（cc2、cc3）和同步性間隔（s2、s3）：數據來自表1。研究意義是cc2（t3-t2）和cc3（t5-t3）代表細胞周期持續時間，s2（t4-t3）和s3（t8-t5）代表分裂同步性。s2在IVM組（EC-MII和CC）較刺激周期模型組延長，表明分裂同步性降低，可能與植入能力相關。

 

3. 異常直接分裂和碎片化比例。研究意義是評估胚胎形態異常，IVM組與ICSI組無顯著差異，表明IVM未增加發育異常風險。

 

結論

1. IVM周期中體內成熟（EC-MII）和體外成熟（CC）卵母細胞發育的胚胎形態動力學無顯著差異，不支持IVM過程本身影響胚胎發育的假設。

2. IVM周期胚胎與刺激ART周期胚胎形態動力學總體相似，僅t4和s2有輕微差異，提示IVM周期胚胎發育略有延遲但影響有限。

3. 研究暗示IVM周期臨床效果差異可能源于子宮內膜容受性等因素，而非卵母細胞發育能力問題。

 

使用丹麥Unisense電極測量數據的研究意義

文檔中未使用丹麥Unisense電極進行測量，而是使用了丹麥Unisense公司生產的EmbryoScope時間推移顯微鏡系統。該系統通過每15分鐘多焦點圖像采集（非電極傳感），實現胚胎形態動力學的連續監測。其研究意義在于：提供高精度時間分辨率參數（如分裂時間和間隔），能動態評估胚胎發育質量，避免傳統靜態觀察的局限性。在本研究中，該系統幫助識別出IVM周期胚胎僅有輕微形態動力學差異，證實了IVM技術的可行性，為優化胚胎選擇提供了技術支撐。